静脉系统是人体血液回流心脏的通道,人类从猿爬行进化到直立行走后,由于站立时下肢处于低垂部位,导致下肢静脉系统疾病高发。众所周知,心脏是动脉系统的发动机,心脏的收缩搏动促使血液挤向周围动脉系统而供应远端脏器氧气及营养物质,而静脉系统血液回流的动力并不是单纯靠心脏的抽吸作用,而是由肢体肌肉的收缩挤压静脉、心脏舒张时负压、呼吸时胸腔负压及静脉本身充盈压共同作用将血液输送回心脏,这些作用力在下肢静脉回流中肌肉的挤压起到主要作用,因此,我们专业上常将小腿腓肠肌(小腿肚)形象的称为静脉系统的“心脏”。然而,这些作用力并不是持续的,故人体静脉系统内发育许多单向静脉瓣膜,特别下肢静脉系统内发育有较多的静脉瓣膜来对抗血液的重力倒流,当血液向心脏回流时单向瓣膜开放,倒流时瓣膜关闭以对抗血流柱的重力。

一、什么情况容易引起下肢静脉功能不全

1、缺乏运动

如果您缺乏运动,导致肌肉系统不发达,肌肉系统收缩促使挤压静脉的作用力将下降,容易导致静脉回流动力不足,而动脉系统回流入静脉的血量不变的情况下,血液容易淤积于静脉系统而导致静脉系统病变。

2、久站或久坐

目前较多的职业均需久站、久坐,如教师、营业员、厨师、外科医生、办公室职员等,因垂直体位没有活动,小腿肌肉泵未能有效运作,静脉血液回流减少而出现淤血症状。且静脉瓣膜长期处于负荷状态而逐渐出现松弛,抗血液倒流作用下降甚至丧失,从而使血液倒流而进一步加重淤积症状。

3、负重和肥胖

像一些重体力劳动者、肥胖人群、孕妇,因为负重及腹腔内压力增加,使血液倒流作用力增大,可导致血液回流量减少及瓣膜松弛返流作用增大,而出现下肢静脉淤血症状。

4、抽烟、饮酒

烟及酒精均可导致静脉张力下降而出现下肢淤血症状

5、遗传因素

静脉功能不全有遗传倾向

6、静脉畸形或病变

如先天性无瓣症、静脉发育不全至狭窄或闭塞、静脉受压狭窄、静脉血栓均可导致较严重的静脉淤血症状。

二、静脉功能不全淤血症状有哪些?

1、下肢酸胀、沉重、浮肿、皮肤瘙痒、麻木、灼热、针刺、抽筋、脱屑;2、静脉曲张、色素沉着、湿疹、脂性硬皮病、溃疡。

 三、弹力袜预防及治疗静脉功能不全原理

 静脉功能不全主要表现为淤血症状,如果能增加静脉系统血液的回流便能减少淤血程度而起到预防和治疗作用。古时候当人们劳动后感觉下肢疲劳、酸胀、沉重的时候发现站入水中可以改善症状,因水的压力是随着水深的增加而增加的,因此就出现了压力梯度治疗静脉淤血的疗法,称为压力治疗。大家应该有个印象,解放战争时期红军脚上都绑着绷带,学医以前我也不知道为什么,还以为那时候物资匮乏,买不起袜子。其实红军因为经常要行军,在绷带的压力作用下可以更好促进血液回流,减少下肢淤血导致长距离行军后疲乏,这样就可以走更多的路。绑绷带是简单的压力治疗方式,但由于绷带缠绕较繁琐,且若缠绕不正确压力不均匀,就丧失有效的压力治疗作用。医用弹力袜设计原理采用压力梯度的原理,在脚踝处压力较高,向大腿方向压力逐渐减小形成一个压力梯度,穿着后能更好的促使静脉血液的有效向心回流,减少下肢淤血情况,而改善淤血引起的相关症状。

四、如何穿戴弹力袜

1、一手伸进袜筒,捏住袜跟的部位,另一手把袜筒翻至袜跟。2、把绝大部分袜筒翻过来、展顺,以便脚能轻松地伸进袜头。3、两手拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,把脚伸入袜内,两手拇指向外撑紧袜子,四指与拇指协调把袜子拉向踝部,并把袜跟置于正确的位置。4、把袜子腿部循序往回翻并向上拉,穿好后将袜子贴身拂平。压力袜每天穿着时间8-10小时为宜。

五、需要使用弹力袜压力治疗的人群及禁忌人群

适用人群:1. 经常旅行者;2. 缓解和改善腿部易疲劳、酸胀情形;3. 需久坐或久站之职业人士腿部保健;4. 浅表性静脉血栓;腿部轻微肿胀; 5. 妊娠期静脉曲张或预防静脉曲张和蜘蛛静脉;6. 慢性静脉功能不全;7. 硬化治疗后或静脉曲张术后防止静脉曲张的复发和蜘蛛静脉; 8. 静脉血栓形成后综合症;9. 腿部静脉曲张、水肿、淋巴水肿;10.静脉曲张引起的溃疡治疗后;11.体位性低血压;12.静脉炎;13.预防下肢深静脉血栓DVT形成

 禁忌人群:1.高度动脉机能不全,如动脉狭窄或闭塞供血不足 2.严重的心脏病和高血压患者谨慎使用;3.各类皮肤病或神经性疾病急性发作期。 4.主要关节的慢性关节炎。 5.医生认为不可使用。

 六、弹力袜洗涤养护方法

 2-3天换洗一次(轻拧 平铺 风干);压力袜应单独清洗或与颜色相似的纤维衣物一起清洗,最好手洗或设置洗衣机的柔和清洗温度为30℃。不得将压力袜湿放在毛巾上。不得使用去污剂或苯进行化学清洗。


来源:有来医生

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.02.19


2019年02月22日

深静脉血栓形成de性别差异

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下肢静脉疾病防治——弹力袜篇

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