血栓是如何形成de?

动脉将血液由心脏输送至各器官;静脉则将其输送回心脏。当血流流速变缓或受阻,又或是血管损伤时,血细胞可粘附在一起形成血栓。医生将其称为血栓形成。它可能会导致严重的问题,这取决于血栓的具体位置。



1.深静脉血栓形成(DVT)

深静脉走行于身体深部,远离体表。DVT主要发生于腿部或骨盆部(下肢深静脉血栓形成),但也可发生于手臂或肩部(上肢深静脉血栓形成)。小的血栓可自行溶解,而大的血凝块因较固定或无法自行溶解,可阻塞静脉血流。一旦血栓崩裂,迁移至肺部,将会十分危险。


2.肺栓塞(PE)

肺栓塞是由在其他部位形成的血栓随血流迁移至肺部而导致的。血栓最常来源于腿部或骨盆的静脉,它能阻塞肺部血流,破坏其正常功能。由于肺部无法摄取足够的氧气,因而其他器官也会因供氧不足而受损。一旦血凝块足够大,或是存在不止一个血凝块,将会导致生命危险。



3.股静脉血栓形成

这是位于大腿股静脉的血栓,通常不会引起症状,但有时可出现腿部红肿、疼痛。股静脉血栓形成的原因很多,例如:术后长期卧床,久坐,服用避孕药或是既往发生过DVT。



4.Paget-Schroetter综合征

(原发性锁骨下-腋静脉血栓形成)

这是一种罕见的DVT,通常见于健康的年轻群体,该人群常进行上肢运动,如游泳和棒球等。患者的静脉被周围肌肉挤压,再加上反复的运动,从而导致肩部血栓形成。症状包括突然出现的皮肤肿胀,胸痛,皮色发蓝等。如不接受治疗,PSS可导致严重后果。



5.心肌梗塞(心脏病发作)

心脏的动脉可被称为斑块的粘性脂肪所阻塞。在斑块的基础上形成的血凝块可阻断血流。如不及时治疗,部分心肌细胞可能会坏死。心脏病发作通常会引起胸部挤压痛,女性可能还会出现背部疼痛、疲劳等其他症状。


6.上腔静脉血栓形成

位于胸腔的上腔静脉将上半身的血液输送回心脏。这类血栓常发生于有中心静脉置管(用于血管内用药)或静脉插管的患者。医生可能会通过取出导管来治疗血栓形成,也可能将导管留置于血管内。无论何种方法,可能都需要服用血液稀释药物来预防血栓形成进一步加重。


7.颈静脉血栓形成

颈部的两组静脉将头颈部的血液输送回心脏。血栓形成往往发生于置有中心静脉导管时。癌症、手术或使用静脉注射药物也会导致颈静脉血栓形成。这些血栓可能会崩裂脱落,迁移至肺部,从而导致肺栓塞(PE)。



8.血栓性脑卒中

当脑部某动脉被血栓阻塞时,相应部位的脑组织可发生坏死。脑卒中的征兆包括:面部或手臂肌肉无力,语言障碍。一旦怀疑发生了脑卒中,应立即就医。脑卒中可能会导致长期的言语障碍或偏瘫。治疗越及时,脑部功能恢复的几率就越大。



9.颅内静脉窦血栓形成

这是一种罕见的脑卒中,是指脑部的某个血凝块阻碍了血液回流到心脏,瘀滞的血液渗出到脑组织,从而导致脑卒中的发生。该疾病主要见于年轻人、儿童以及婴儿,可危及生命。


10.海绵窦血栓形成

该疾病并不常见,但眼眶后的静脉仍可能有血栓形成,最常由鼻部、脸部或牙齿来源的感染灶扩大所致。其他原因诸如头部外伤也可导致该疾病。主要症状体现在眼部,可有眼部疼痛、眼球突出(似怒目)或肿胀,又或是眼球运动障碍。


11.视网膜静脉阻塞

这是导致老年人失明最常见的病因之一。血栓阻塞了视网膜中央静脉(视网膜:眼球后部组织)或其他较小的静脉的血流,使得血液瘀滞、渗出,并最终导致严重的视觉障碍如青光眼、视网膜脱落等。



12. May-Thurner综合征(髂静脉压迫综合征)

正常情况下,右髂总动脉将血液输送至右下肢,左髂总静脉则将左下肢的血液输送回心脏,这两条血管均跨过骨盆。但May-Thurner综合征的患者,其左髂总静脉受到右髂总动脉与脊柱的挤压,导致左侧腿部易有血栓形成。当年轻女性突然出现下半身肿胀时,应考虑该疾病。



13.门静脉血栓形成

门静脉负责将消化道与脾脏的血液输送至肝脏,肝硬化或有血栓形成倾向的患者可能会出现门静脉血栓。小的血栓通常不会引起症状,医生可能也不会采取治疗措施。一旦血栓引起静脉压升高,则可能会出现脾肿大,胀腹以及出血。医生会采取对症治疗,并防止血栓进一步增大。



14.Budd-Chiari综合征(布加综合征)

将血液由肝脏输送回心脏的静脉因血栓而变窄或阻塞,这与门静脉血栓形成的机制有所不同,但症状上有相似性,包括脾肿大、腹部隆起以及出血,最主要的是肝脏的问题,一旦其受损严重,可能需要进行肝脏移植治疗。



15.肾静脉血栓形成

肾静脉负责肾脏的血液回流,而肾病综合征可导致任意一侧肾静脉出现血栓。对于缓慢形成的血栓,可能并不会引起明显症状,而突然形成的血栓则可能引起腰部疼痛以及血尿。当仅剩一侧肾脏存在时,又或是两侧肾静脉均有血栓,肾脏可能会衰竭而停止“工作”。










2019年01月27日

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