前言


弹力袜(GCS),作为VTE(静脉血栓栓塞症)的物理预防工具之一,根据指南,如患者存在出血风险或合并活动性出血,应建议使用GCS联合IPC(序贯加压泵)进行物理预防。此文将从应用原理、适应症及禁忌症、使用方法和注意事项以及日常维护等方面介绍GCS,帮助我们正确、规范地使用弹力袜,从而确保取得良好的临床效果。


弹力袜

我是谁,我是干嘛的?

简介及原理


嗨,大家好,传说中的弹力袜就是“我”。


弹力袜是大众熟知的对“我”的俗称,而“我”的英文名字是GCS,全称为graduated compression stockings,翻译成中文就是抗血栓压力梯度带。


身为最基础的物理预防方法,“我”的一技之长就是借助于专业的压力梯度设计,即由脚踝处逐渐向上递减压力,通过收缩小腿肌肉对血管腔加压,促进静脉血液回流心脏,防止下肢静脉淤血,确保下静脉血液的良好循环,从而达到VTE的预防目的。


经过临床验证,“我”的有效压力梯度模式为:18mmHg-脚踝,14mmHg-小腿,8mmHg-膝部,10mmHg-大腿中部,8mmHg-大腿根部。



我不是奢侈品,但也不是人人都能把我穿上身。

弹力袜

适应症及禁忌症


对于那些长期卧床;各种大、中型手术时间>2小时或术后制动;下肢深静脉血栓后遗症的患者;VTE高风险、但有出血风险或存在活动性出血患者,均可使用“我”弹力袜进行预防。


当然“我”也很挑剔的,对于那些腿部及足部存在感染或感觉迟钝者;动脉硬化或动脉缺血性疾病;腿部及足部有皮炎、溃疡、出血、坏疽等;刚做完皮肤移植或静脉剥脱手术;下肢深静脉血栓急性期遵医嘱执行;腿部严重畸形;充血性心力衰竭;对弹力袜材料过敏者;由于弹力袜踝部尺寸与足部尺寸相差较大者,很遗憾,以上都是不适合穿着弹力袜的禁忌症。


弹力袜

弹力袜虽好,也要合理搭配。

使用方法

1、选择合适的型号。“我”有很多型号可供选择,一般来说,总有一款适合你。


GCS分为腿长型和膝长型。根据大腿围进行选择,若测量大腿围小于 63.5cm则可以使用腿长型;若大腿围大于63.5cm则选择膝长型。


无论腿长型或膝长型,在选择型号上,均应测量小腿围,也就是测量小腿最粗部分的周长(G)。若G<30.5cm,选择S号;30.5<G<38cm,选择M号;38<G<44.5cm,选择L号;G>44.5cm,选择XL号。


腿长型还分为short(娇小),regular(标准),tall(高大)三种裁剪尺寸,分别根据测量的腿长(大腿根部到足跟)<74cm,74-84cm, >84cm,进行选择。


2、正确的穿戴方法。合理的穿着,会与身体贴合紧密,既美观,又实用。



3、当然,在穿着完毕后,还要进行三项检查:确保正确的尺寸选择,以保证最大效果;弹力袜不能下卷;三角缓冲绷带应位于大腿内侧。



最后,我还要嘱咐大家几句话。

弹力袜

注意事项及日常维护

1. 建议要全天使用,停止使用不超过30分钟。


2. “我”的松紧要适度。每天交接班时,要把“我”脱下来观察皮肤状况。注意观察下肢血运情况(皮肤的温度、颜色、足背动脉的搏动等)。


3. “我”是很脆弱的,穿脱时动作要轻柔,手法要规范。特别注意,不要让首饰或指甲刮伤“我”哦。 


4. 患者腿部及足部存在感染、感觉迟钝、动脉缺血性疾病、皮炎、溃疡、出血、坏疽等时,就暂时不要穿了。


5. 每2-3天用40-60°C水清洗后,室温晾干或中低温度烘干机烘干,不要使用羊毛脂软膏。正确的维护,可以使用2-3个月呢(洗20次左右)。


6. “我”目前还是属于自费项目,使用前应与患者及家属充分宣教,得到理解并签署自费协议。


7. 患者转出或出院,应指导患者及家属正确使用,达到长期的预防效果。                                               


作者:张煜  张春艳  

单位:首都医科大学附属北京朝阳医院

图片:来源于网络

感谢作者来稿!


2017年09月02日

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