Trivex静脉旋切系统治疗下肢静脉曲张63例体会

[摘要]评价trivex微创静脉旋切系统治疗下肢静脉曲张疗效[方法]回顾性分析20061月至20079月收治的静脉曲张63(76条患肢)临床资料。根据不同时段将患者分成两组,非trivex微创组:20061月至20061233例(40条患肢);trivex微创手术组:200612月至2007930例(36条患肢)。 对比手术时间,术中失血量,术后血肿发生率。[结果]两组间比较,trivex微创手术组的手术时间,术中失血量较非trivex微创手术组的手术时间,术中失血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),术后皮下血肿发生率较非trivex微创手术组增加。[结论] trivex手术较传统手术创伤小,恢复快,适应症广泛,具有明显的优越性。

[关键词]静脉曲张,血管外科手术   

Abstract Objective To evaluate the  curative effect of minimally invasive rotatory varicotomy (trivex) for  superficial varicosities of low limbs. Methods From Jan. 2006 to Sep.2007,76  limbs(63 cases)were divided into two groups with non-trivex operation in 40  limbs (33cases) in control group and trivex groups (treatment group)36 limbs  (30cases) in order to compare operation time, lost volume and ratio of  postoperative hematoma. Result a comparison between the two groups was profound.  Compared with the control group in the treatment group the operation time and  the blood lost volume is lower (p<0.01, p<0.05) included postoperative  hematoma rate is less. [Conclusion] For treatment of superficial varicosities of  low limbs minimally invasive rotatory   varicotomy (trivex) have many advantages including minimal invasion,  quick recovery and extensive indications, with progression of the operative  techniques. It would get between curative effects. 

下肢静脉曲张发病率较高[1] ,传统手术治疗方法切口多,而且还在腿上留下较严重的手术疤痕。本院自20067月至2007963例(76条患肢)下肢静脉曲张患者,我们分别对其采用微创静脉曲张去除系统和传统的大隐静脉剥脱手术,进行了对比研究,比较两种手术方法的优势。   

资料与方法

1 一般资料   20061月至20079月入院纳入本研究的静脉曲张患者63(76条患肢)。其中男40例,女23例;年龄23-76岁(平均47.5岁)。纳入标准: 所有患者均经血管多普勒超声检查,确认肢体深静脉畅通,所有患者均有下肢沉重酸胀感及明显迂曲成团的曲张浅静脉,将以上患者分成a,b两组,a33(40条患肢)b30(36条患肢)。患者就诊日期,年龄,性别差异无统计学意义,均按(clinical etiological anatomic  phythophysiologic, CEAP)分级[2],均在2级以上。   

2 术前准备   全部患者术前常规行深静脉B超检查了解深静脉情况,有无血栓及反流。合并有浅静脉炎,术前给予硫酸镁湿敷并适当应用抗生素。手术前一晚给予标志出曲张静脉团范围。

3.手术方法    本组病例均采用连续硬膜外或腰麻,a组对照组于静脉曲张处做多处切口,行静脉曲张切除或逐一剥除;b组实验组,将患肢垫高以便操作,连接美国smith-nephew 公司的trivex系统及其动力旋切创口,于静脉曲张团外正常皮肤做3mm点状切口,插入冷光源透照棒至静脉曲张范围皮下,高压注入麻胀液,于皮下打开冷光源,可看到皮下曲张浅静脉,于对侧点切口插入trivex,动力旋切刀位于皮下静脉曲张旁,启动带负压吸引的trivex, 旋切,在冷光源照射下将曲张浅静脉逐段旋切刨除,同时自动吸出。体外旋切创口转速一般设定800-1000r/min。切除过程中保护皮肤适当张力,增加切口的安全性和速度。其点状切口不需缝合,纱布垫包敷患肢后以弹力绷带加压包扎。   

4 观察指标与方法

A 术中出血量

B 切口大小

C 手术时间   

D 术后并发症:血肿,麻木感,皮下硬结,蜂窝组织炎,切口感染

5 统计学分析   对计量比较采用T检验,对记数资料采用X²检验。

结果   

一.Trivex手术与传统手术术中操作比较:手术用时a组较长(P<0.05, a组切口明显大于b(P<0.01), a组术中出血量大于b(P<0.05)

表一   两组术中操作情况比较

    

二.应用Trivex手术与传统手术治疗大隐静脉曲张的术后常见并发症是皮下血肿,下肢麻木感,切口感染,皮肤坏死,皮下硬结,其中a组术后皮下血肿低于b(P<0.05),切口感染a组高于b(P<0.05),而下肢麻木感,皮肤坏死,皮下硬结, a,b组在统计学上无差异。(见表二)             .

2016年01月15日

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