联邦法律规定,本设备需由持执照的医师或 同类人士销售及使用。


特殊注意事项

充血性心力衰竭 失代偿性心力衰竭(CHF)是使用泵产Th的禁忌症最近因CHF而住院 治疗的病人应当在使用泵前接受医Th的清除处理。有CHF病史的病 人应当观测是否有呼吸短促、呼吸速率提高或呼吸吃力、肺部发出 爆裂声、心脏跳动速度过快和颈静脉扩张的症状。患CHF的病人因 呼吸短促需避免平躺,如进行充气加压治疗,应当由医Th进行密切 观测。

 

   在治疗期间和治疗后均观测是否有上述症状治疗开始时设置为低 压(<35mmHg)和短期治疗(<30分钟),随后根据耐受度和治疗反 应逐步增加压力和时间。对患CHF的病人进行初步腿部治疗时,首 先对一条腿使用泵压之后在第二天或下一疗程对第二条腿使用泵 压。如果使用泵压后,未出现症状恶化,则可以进行同步双侧治疗。 如果使用压力裤类的治疗设备,可先同时以低压和短期(30分钟,

<35mmHg)进行双侧治疗,根据耐受度每个疗程逐步增加时间和压 力。

 

在医院进行治疗的病人可在治疗前接受静脉注射利尿剂在排尿后 开始治疗。可用脉搏血氧定量法监测患者肺部功能。

 

混合静脉与动脉疾病 一些患静脉淤血性溃疡的病人可能还患有动脉功能不全和静脉功 能不全。治疗ABI为0.6-0.8的病人时,需小心使用Lympha Press 和Petite Basic System(低压,时常检查皮肤状况)。Lympha Press和Petite Basic System的泵不应用于治疗ABI <0.6的病 人。

 

深静脉血栓形成(DVT) 有DVT病史的病人应当在进行治疗前通过多普勒超声来排除DVT的 可能性。

 


蜂窝组织炎感染 病人在急性感染期间应避免进行充气加压治疗可在使用抗Th素后 48-72小时继续进行治疗。

 

   病人无力独自操作 无法操作泵穿脱或调整压力服的病人应当由家人或其他照料者在 整个治疗过程中予以协助。



针对特殊情况的条款修订

   标准刻度压力(Lympha Press Optimal和201Max型号) 穿着压力服时,可在特定区域选择使用不同压力。例如, 可在躯干部位设置较低压力,而在四肢部位设置较高压 力。

   Pretherapy(Lympha Press Optimal型号) 在进行主要治疗前减轻近心端部位的充血情况。可对近 心端大腿/臀部、躯干和上臂部位进行额外治疗。

  Peristaltic (Lympha Press Optimal型号) 此压力模式在末梢部位释放压力,随后压力波向近心端 移动。它令人感到轻松,在病人使用Sequential压力模 式进行时间更长的末梢部位压力治疗感到不适时,可作 为替代。

  暂停时间调整 (The Petite Basic System) 在充气周期之间选择暂停时间长短。 单独内室之间断开连接用于防止压力应用于某个特定部位。 联系Lympha Press美国公司获得说明。


    本文件为持执照的医师选择治疗参数提供指导。治疗参数(压 力、频率和治疗时长)应当根据病人的个体特征进行选择,包 括水肿、纤维化、伤口状况、体重和对试验治疗的反应。

 

病人评估 获知病史:手术、副发病变;疼痛/感觉水平、功能能力/可动 性、水肿、皮肤状况,包括纤维化、伤疤和伤口。获得基线(治 疗前)水肿测量尺寸数据。

 

排除使用泵压的一般禁忌症:已知或疑似深静脉血栓形成或肺 栓塞;炎症性静脉炎;患肢的急性感染;失代偿性心力衰竭; 严重动脉硬化或其他缺血性血管疾病;出现任何静脉和淋巴回 流的情况都是不可接受的。由于使用设备时体内液体会流动, 需格外注意患有心脏病的病人。不建议对患周围性血管疾病的 病人使用高压。怀孕期间不可对腹部区域进行治疗。

 

 

进行试验治疗来确定治疗时间和压力

遵循表1-3中提供的压力选择指南。开始选择低压范围,之后根 据病人耐受度和反应,在建议压力范围内调整压力。如果无可 见适当反应,可增加压力。病人应当在治疗期间感到舒适。如 果病人无知觉或皮肤脆弱,开始治疗时选择保守压力度,并观 察皮肤状况是否有改变。如果压力服覆盖腹部,则将压力设置 为低于40 mmHg。

 

如果病人感到不适,查明原因。降低压力等级可缓解不适。如 果病人依然感到不适,停止治疗,判断是否应继续进行泵压治 疗。

 

如果病人在治疗期间或治疗停止后立刻感到头晕、发麻、刺痛、 痉挛、发冷、手足或胸部疼痛、呼吸短促,应停止治疗并评估 患者病情。评估后如果继续进行治疗,那么压力等级和/或治疗 时间应当减少。

 

完成试验治疗后,检查水肿减少、软化和组织延展性变化的情 况。检查皮肤状况,确保没有副作用


快速参考指南

1.排除禁忌症。

2.对病人进行泵压试验治疗时,先选择较低的压力,如果病人无可见适当反应,可增加压力。病人在治疗期间应当感到 舒适。如果病人感到不适,查明原因。降低压力等级可缓解不适。

3.泵压治疗后,检查水肿减少、、软化和组织延展性变化的情况。检查皮肤是否有任何副作用(皮肤破损、过敏等)。

 

表 1: 静脉性溃疡/静脉淤血

压力水平

压强

适用于:

频率/时长



有伤口、无知觉或有脆弱组织的病人(如无

60分钟每次,每天1-2次。对于

低压力

<40   mmHg

可见负面反应,可在观测下增加压力)

能够适应的病人,可进行时间更




短、频率更高的治疗。在夜晚或




下午进行治疗效果最好。

适中压力

40-60 mmHg

多数病人

高压力

>60mmHg

严重纤维化变化;脂性硬皮病


表 2:下肢淋巴水肿

压力水平

压强

适用于:

频率/时长



体重较轻或正常的病人。患1阶段或2阶段淋

60分钟每次,每天1-2次。对于

低压-中压

30-60 mmHg

巴水肿,有伤口、无知觉,或有脆弱组织的 病人(如无可见负面反应,可在观测下增加

能够适应的病人,可进行时间更   短、频率更高的治疗。在夜晚或



压力)

下午进行治疗效果最好。



患3阶段淋巴水肿、纤维化严重和/或体重较


中压-高压

>60   mmHg

重的病人。腹部区域压力需低于40 mmHg,以 确保舒适。


表 3:上肢/乳房切除术后淋巴水肿

压力水平

压强

适用于:

频率/时长



体重较轻或正常的病人。患1阶段或2阶段淋


低压-中压

30-50 mmHg

巴水肿,有伤口、无知觉,或有脆弱组织的   病人(如无可见负面反应,可在观测下增加 压力)

 

60分钟每次,每天1-2次。



患2阶段或3阶段淋巴水肿、纤维化严重或体


中压-高压

40-60   mmHg

重较重的病人。腹部区域压力需低于40 mmHg 以确保舒适

 

准备家庭治疗计划 教会病人如何辨认感染症状,以及泵压治疗会引起什么样的禁忌症。 教会病人使用泵系统和压力服。

指导病人掌握部分家庭治疗水肿管理计划,包括泵疗时间、治疗时的姿势、肢体抬高、皮肤和伤口护理、预防感染、自我按 摩以及适当锻炼。

静态压力服应在不同泵疗疗程之间穿着,以保持水肿减少。 建立保持计划,在病症充分解决后继续保持。


 

 

2016年10月12日

Lympha Press 临床研究

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Lympha Press® 治疗方案:给医疗专家的指南

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