簡易、方便、有效固定肋骨斷裂的新型治療方式

简易、方便、有效固定肋骨断裂的新型治疗方式

肋骨固定板

研究人员：

L. Zsiros, Z. Záborszky, A. Petri, Z. Gergely and K. Bolla

总结 

  肋骨断裂后使用Chrisofix肋骨固定板对肋骨断裂的区域是一种简单有效的治疗。立即减低疼痛并增加功能性肺活量。如果一根肋骨断两边的现象，则会降低严重度并且减少并发症。

引言

  肋骨断裂在十六世纪到十八世纪时被认为是有生命危险的事情。(根据莎士比亚: 他跌断了三根肋骨，生存机率近乎零)。 肋骨断裂仍旧是现代很常见的伤害。 在匈牙利，根据欧洲统计数据，所有外伤中有10%是肋骨断裂。有80%的胸部受伤源由于胸部肋骨断裂。任何形式的胸部伤害都会有疼痛。肋骨断裂破坏胸壁的平衡，使得呼吸区域缩小，因为支气管分泌增加，造成限制性及尔后的阻塞性呼吸困难。肋骨受伤带来的疼痛引发一连串的并发症。减缓疼痛则阻止或降低并发症的进行。

   从一开始就对降低疼痛有许多的尝试。1851年Malgaigne 在他的书中提出了使用胸廓固定绷带。还有其他人主张使用沾黏式绷带，但是都因为对老年人及慢性阻塞性肺病的病人有很大的伤害，而今较少使用。 

图一：Spontaneous defense mechanismos 图二：肋骨固定板

a rib fracture patient

Bollau 医师发明肋骨固定板的构想来自于肋骨断裂的病患会很自然的用手部按压住断裂部位的自动保护机制。(图一)

  肋骨固定板很容易固定在受伤的部位，并且为低敏性，X光可以穿透。有两种尺寸可以选择(分别是12x17及17x17 cm，图二) 

为了证明此假设是正确的，我们采用多样化安慰剂治疗的单盲对照组实验方式。

对象及方法

  106位1~7根肋骨断裂的住院病患年龄在16岁至92岁列入非随机取样，以不同材质作对照组，多样化临床实验。分别在入院后1、24、48及72小时纪录使用胸部扩木及相同大小腹部泡棉的病患在休息时及咳嗽时的视觉疼痛指数。

29名使用肋骨固定板及19名对照组接受肺功能测试，亦分别记录使用后1、24、48及72小时的强迫性肺活量。 统计评估工具为 t-test, paired t-test, Wilcoxon-Mann-Whitney-U-test, 以及Omnibus test。

结果

图三：Comparison of pain intensity registered in rest

图四：Comparison of pain intensity registered by coughing

图五：Change in the FVC during the first days of hospitalization

   随机取样导致两个”正向误差”。使用Chrisofixâ的病患平均年龄较高(55.8 与 44.7 p=0.015) 且断裂的肋骨数目较多(2.8与2.2; p<0.01)。相较于对照组(18位病患)，肋骨固定板有效的降低72名病患在休息时(p<0.05) (图三)及强迫式吸气(p<0,01)(图四)的疼痛。刚入院时，强迫式肺活量(FVC)起初下降 (-154, -134, -31 ml)，第三天12名对照组中仅少量增加(+164ml), 而29名使用Chrisofixâ的病患实验组则是持续的增加 (+161, +301, +410 and +616ml) (p< 0.001 图五). FEV1及PEF也是同样的情形。

结论

  经实验证明，肋骨断裂后采用Chrisofix肋骨固定板的病患，对断裂的区域有固定的效果，明显降低疼痛因此增加呼吸的功能。呼吸功能的增加，可在使用肋骨固定板一小时后表现出来。再另一项实验观察，使用肋骨固定板的肋骨断裂患者亦可减少住院的天数，此项结论已在文件中提出(文件号码：G514C0281).